１　特例貸付の関係様式

２　借入申込に係る様式の記入要領

【申込様式① 借入申込書】

　　※表面は借入申込者が記入。

　○「借入額」欄

　　・返済が伴うので、あくまでも当面必要な金額を記入。（問答／Ｑ-Ａ８・１７）
　　・10万円を超える借入額の場合、該当項目の番号（1～4）に○を記す。
　　　この時、該当する項目全てに○を記し必要事項を記載。

　○「据置期間」欄

　　・12ヶ月以内で記入。（送金日の翌月から起算して12ヶ月以内。）
　　　⇒4月送金で据置期間12ヶ月の場合＝5月から翌年4月までの12ヶ月間。

　○「償還期間」欄

　　・24ヶ月以内で記入。（据置期間終了月の翌月から償還開始）
　　・償還期間経過後に残元金がある場合、残元金に対して年10.75％の延滞利子が発生。

　○「決定書類等送付先」欄

　　・借入申込者が、決定書類等を確実に受取ることができる送付先を記す。

　○「借入申込者」欄

　・原則として世帯主（主たる生計者）が借入申込者となる。
　・やむを得ず世帯主以外が手続きに来た場合は、その方の状況を記載。
　・居住見込み期間は、現在の避難先を含め長野県内にどの程度滞在予定か記載。
　　⇒1ヶ月程度以上の見込みがない場合は、貸付対象外と判断できる。（問答／Ｑ-Ａ６）

　○「世帯の状況」欄

　　・世帯員全員の状況を記載。（借入申込者欄の世帯員数と一致）
　　・世帯員の一部が、他の避難所等にいる場合でも被災時の世帯全員を記載。
　　・この時、安否確認中（行方不明者）の方がいる場合は世帯員に含めるが、お亡くなり
　　　になった方がいる場合は、この欄に記載しない。

　○「借入申込者の署名・捺印」欄

　　・問答／Ｑ-Ａ１３による。

　※裏面は市町村社協が記入。

　○「本人確認の書類等」欄

　　・問答／Ｑ-Ａ４及びＱ-Ａ５により確認。

　○「借入申込者以外の連絡先」欄

　　・問答／Ｑ-Ａ７による。

　○「避難要因」及び「被災前の住居の状況」欄

　　・聴き取りにより、主たる避難理由や住居状況を確認。

　○「備考」欄

　　・当面の生活見込みや、避難生活上の課題等の特記事項を聴き取り記載。

【申込様式② 借用書】

　※借入申込者が記入

　○「借用金額」欄

　　・借入申込書の借入額と同額を転記。
　　・借用書の年月日は空欄とする。

　○「借受人氏名」欄

　　・「借入申込書」に記載の借入申込者氏名を転記。

　○「市区町村社協」欄

　　・借入申込みの手続きを行う市町村社協名を記載。（「○○市社協」）

　○「据置期間」、「償還期間」欄

　　・「借入申込書」に記入した月数を転記。

　○「借入申込者の住所・署名・捺印」欄

　　・被災後の住所は、「借入申込書」に記入した現在の避難先住所を転記。
　　・捺印は、問答／Ｑ-Ａ１３による。

【申込様式③ 送金依頼書】

　○貸付金の送金先（受取口座）は、原則として借受人の口座とする。
　　　⇒送金先口座の確認のため、持参された通帳をコピーし申込書類に添付する。

　○やむを得ない事情で借受人口座に送金できない場合は、その理由を記し市町村社協口座
　　　を受取口座として記載。（当該社協で記載、問答／Ｑ-Ａ１５）

【申込様式④ 口座振替依頼書】

　※原則、借入金の返済は口座振替とする。（別紙記入例による）
　　　⇒この場合、「ＪＡバンク」、「ゆうちょ銀行」、「八十二銀行」のみ有効。

３　関係様式について

【関係様式⑤ 避難先からの住所変更届】

　　・問答／Ｑ-Ａ７により借受者の所在把握をするために、あらかじめ借入申込者にこの届出様式を渡す。

【関係様式⑥ 領収書】

　　・借受人が市町村社協を経由して借入金を受領する場合、当該社協は借入申込者から「領収書」
　　　を徴し、その写しを県社協に提出する。